Cómo funciona Medicare como seguro de salud del gobierno

Medicare es el programa de seguro de salud del gobierno para aquellos que tienen 65 años o más, tienen ciertas discapacidades o tienen enfermedad renal en etapa terminal. Todos aquellos que son elegibles para Medicare o que lo serán en breve deben saber qué se proporciona y cómo funciona el sistema.

  • Parte A (seguro de hospital): Esta es la porción de cuidado de emergencia de Medicare. No hay prima en la Parte A para la mayoría de los participantes elegibles. La Parte A de Medicare ayuda a cubrir la atención de pacientes hospitalizados en hospitales, incluidos los hospitales de acceso crítico y los centros de enfermería especializada (no la atención de custodia o a largo plazo). La Parte A también ayuda a cubrir el cuidado de hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar. Los beneficiarios deben cumplir ciertas condiciones para obtener estos beneficios. Estos beneficios no son ilimitados, y hay copagos y deducibles que se requieren con la mayoría de los beneficios de la parte A.
  • Parte B (seguro médico): Esta es la porción de cuidado de mantenimiento de Medicare. La mayoría de las personas pagan una prima mensual por la Parte B. La Parte B de Medicare ayuda a cubrir los servicios de los médicos y la atención ambulatoria. La Parte B también cubre algunos otros servicios médicos que la Parte A no cubre, como algunos de los servicios de fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, y algunos cuidados de salud en el hogar. La Parte B ayuda a pagar estos servicios y suministros cubiertos cuando son médicamente necesarios. Si usted decide no inscribirse en la Parte B cuando es elegible por primera vez, puede incurrir en una penalidad si decide inscribirse más tarde.
  • Parte C (Planes Medicare Advantage): La Parte C de Medicare combina sus opciones de Parte A y Parte B y debe cubrir todos los servicios médicamente necesarios. Las compañías de seguros privadas que están aprobadas por Medicare proporcionan este tipo de cobertura. En la mayoría de los casos, la Parte C es una alternativa de menor costo al Plan Original de Medicare, y los proveedores generalmente ofrecen beneficios adicionales e incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
  • Parte D (cobertura de medicamentos recetados): La mayoría de las personas pagarán una prima mensual por esta cobertura. Todas las personas con Medicare pueden obtener esta cobertura que puede ayudar a reducir los costos de los medicamentos recetados y ayudar a protegerse contra costos más altos en el futuro. La Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare es un seguro. Las compañías privadas proporcionan la cobertura. Los beneficiarios eligen el plan de medicamentos y pagan una prima mensual. Al igual que la Parte B, si un beneficiario decide no inscribirse en un plan de medicamentos cuando es elegible por primera vez, puede pagar una multa si decide inscribirse más tarde.
  • Seguro Medigap: La cobertura de Medicare tiene sus límites. Por lo general, no es aconsejable que un beneficiario de Medicare dependa únicamente de Medicare. Es por eso que las compañías de seguros privadas ofrecen pólizas suplementarias de Medicare o cobertura Medigap. Medigap es una póliza de seguro suplementaria que es comprada por el individuo a través de una compañía privada para llenar los vacíos donde Medicare es insuficiente. Existen numerosos planes disponibles en el mercado, con primas y coberturas variables.
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